2025, March 22-23. Master Case Series IV - Shoulder. Delhi, India.

A osteoartrose (OA) é uma doença articular de início gradual causada por lesão do tecido cartilaginoso e das estruturas periarticulares

Estima-se que cerca de 27% dos adultos com mais de 26 anos desenvolvam uma OA clinicamente sintomática da mão. A OA das mãos é um diagnóstico clínico no qual existe dor, rigidez articular e diminuição da função das articulações da mão, apesar da marcha e o equilíbrio não serem afetados (como na OA das grandes articulações). A OA das mãos é habitualmente poliarticular, sendo as articulações interfalângicas distais (IFD) e interfalângicas proximais (IFP) e a articulação carpometacárpica (CMC) do polegar as articulações mais frequentemente envolvidas. A presença de nódulos de Heberden (IFD) ou nódulos de Bouchard (IFP) é identificada clinicamente.

As principais manifestações clínicas da OA das mãos são a dor (habitualmente dor mecânica) e limitações funcionais, estando a severidade da dor correlacionada com o número de articulações afetadas. Nas fases iniciais da doença, são identificadas principalmente alterações inflamatórias, posteriormente, a doença progride e a inflamação diminui. Também podem surgir sinais e sintomas locais como rigidez articular, diminuição da amplitude de movimento, instabilidade articular, alterações sensitivas (parestesias) e diminuição de força.

As opções de tratamento passam por medidas gerais (principalmente nas fases iniciais) e terapêutica farmacológica, sendo que o tratamento cirúrgico pode ser considerado após falência das opções terapêuticas anteriores.

O tratamento da OA da mão tem como principais objetivos o alívio dos sintomas, aumento da mobilidade e da função e prevenção da progressão da doença. Deve-se usar uma abordagem multidisciplinar baseada na presença dos sintomas.

Tratamento não farmacológico:

Aplicação local de calor ou frio, uso de ortóteses, exercício terapêutico, educação sobre a doença ao paciente e aos familiares, encaminhamento a terapeuta ocupacional, prevenção de sobrecarga mecânica, massagem, acupuntura, entre outros.

Tratamento farmacológico:

Paracetamol, AINEs, analgésicos ou condroitina. Aplicação tópica de AINEs, capsaicina ou DMSO. Infiltração com corticoides. Regeneradores de cartilagem injetáveis: viscossuplementação com AH, PRP ou células mesenquimais.

Tratamento cirúrgico:

Atualmente são reconhecidas como abordagens cirúrgicas a artroscopia, a osteotomia, a artroplastia e a artrodese.

Referências:

1. Zhang W, Doherty M, Leeb BF, et al. EULAR evidence-based recommendations for the diagnosis of hand osteoarthritis: report of a task force of ESCISIT. Ann Rheum Dis. 2009;68:8–17

2. Zhang Y, Niu J, Kelly-Hayes M, et al. Prevalence of symptomatic hand osteoarthritis and its impact on functional status among the elderly: The Framingham Study. Am J Epidemiol. 2002;156:1021–1027

3. Coimbra IB, Plapler PG, Campos GC. Generating evidence and understanding the treatment of osteoarthritis in Brazil: a study through Delphi methodology. Clinics. 2019 Feb 28;74:e722. doi: 10.6061/clinics/2019/e722. eCollection 2019.