22 e 23 de março de 2025. Série de Casos Mestres IV - Ombro. Déli, Índia.

A osteoartrose (OA) é uma doença articular de início gradual causada por lesões do tecido cartilaginoso e das estruturas periarticulares

Estima-se que cerca de 27% dos adultos com mais de 26 anos desenvolvam uma OA clinicamente sintomática da mão

A OA das mãos é um diagnóstico clínico no qual existe dor, desconforto articular e diminuição da função das articulações da mão, apesar da marcha e do equilíbrio não serem afetados (como na OA das grandes articulações)

A OA das mãos é habitualmente poliarticular, sendo as articulações interfalângicas distais (IFD) e interfalângicas proximais (IFP) e a articulação carpometacárpica (CMC) do interesse as articulações mais frequentemente envolvidas

A presença de nódulos de Heberden (IFD) ou nódulos de Bouchard (IFP) é identificada clinicamente

As principais manifestações clínicas da OA das mãos são a dor (habitualmente dor mecânica) e limitações funcionais, estando a severidade da dor correlacionada com o número de lesões afetadas

Nas fases iniciais da doença, são identificadas principalmente alterações inflamatórias, posteriormente, a doença progride e a inflamação diminui

Também podem surgir sinais e sintomas locais como fraqueza articular, diminuição da amplitude de movimento, instabilidade articular, alterações sensíveis (parestesias) e diminuição de força

As opções de tratamento passam por medidas gerais (principalmente nas fases iniciais) e farmacológicas terapêuticas, sendo que o tratamento cirúrgico pode ser considerado após a escassez das opções terapêuticas anteriores

O tratamento da OA da mão tem como principais objetivos o alívio dos sintomas, aumento da mobilidade e da função e prevenção da progressão da doença

Deve-se usar uma abordagem multidisciplinar baseada na presença dos sintomas

Tratamento não farmacológico: aplicação local de calor ou frio, uso de ortóteses, exercício terapêutico, educação sobre a doença ao paciente e aos familiares, encaminhamento a terapeuta ocupacional, prevenção de sobrecarga mecânica, massagem, acupuntura, entre outros

Tratamento farmacológico: Paracetamol, AINEs, analgésicos ou condroitina

Aplicação tópica de AINEs, capsaicina ou DMSO

Infiltração com corticoides

Regeneradores de cartilagem injetáveis: viscossuplementação com AH, PRP ou células mesenquimais

Tratamento cirúrgico: Atualmente são reconhecidas como abordagens cirúrgicas a artroscopia, a osteotomia, a artroplastia e a artrodese

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