22-23 de marzo de 2025. Serie de Casos Magistrales IV - Hombro. Delhi, India.
La osteoartrose (OA) es una enfermedad articular de inicio gradual causada por la lesión del tejido cartilaginoso y las estructuras periarticulares
Se estima que cerca del 27% de los adultos con más de 26 años desarrollan una OA clínicamente sintomática de la mano
A OA das mãos é um diagnóstico clínico no qual existe dor, rigidez articular e disminución de la función de las articulaciones de la mano, apesar da marcha eo equilíbrio não serem afetados (como na OA das grandes articulações)
A OA das mãos é habitualmente poliarticular, sendo as articulações interfalângicas distais (IFD) e interfalângicas proximais (IFP) y articulação carpometacárpica (CMC) do polegar as articulações mais frecuentemente involucradas
La presencia de nódulos de Heberden (IFD) o nódulos de Bouchard (IFP) se identifica clínicamente
Como principales manifestaciones clínicas de OA das mãos são a dor (habitualmente dor mecânica) y limitaciones de funcionamiento, estando a severidade da dor correlacionada con el número de articulaciones afetadas
En las fases iniciales de la enfermedad, se identifican principalmente alteraciones inflamatorias, posteriormente, la enfermedad progresa y la inflamación disminuye
También pueden surgir sinais y síntomas locales como rigidez articular, disminución de la amplitud del movimiento, inestabilidad articular, alteraciones sensitivas (parestesias) y disminución de la fuerza
Como opciones de tratamiento aprobadas por medidas generales (principalmente en las fases iniciales) y terapéutica farmacológica, sendo que el tratamiento cirúrgico puede ser considerado após falência das opciones terapéuticas anteriores
El tratamiento de la OA de la mano tiene como principales objetivos el alivio de dos síntomas, el aumento de la movilidad, la función y la prevención del progreso de la acción
Debe-se usar un abordaje multidisciplinar basado en la presencia de dos síntomas
Tratamiento no farmacológico: aplicación local de calor o frío, uso de ortótesis, ejercicio terapéutico, educación sobre la docencia del paciente y sus familiares, encaminamiento a un terapeuta ocupacional, prevención de sobrecarga mecánica, masaje, acupuntura, entre otros
Tratamiento farmacológico: Paracetamol, AINEs, analgésicos o condroitina
Aplicación típica de AINE, capsaicina o DMSO
Infiltración con corticoides
Regeneradores de cartílago inyectados: viscosuplementação com AH, PRP o células mesenquimales
Tratamento cirúrgico: Actualmente são reconhecidas como abordagens cirúrgicas a artroscopia, a osteotomia, a artroplastia ea artrodese
Referencias: 1
Zhang W, Doherty M, Leeb BF, et al
Recomendaciones EULAR basadas en evidencia para el diagnóstico de osteoartritis de la mano: informe de un grupo de trabajo de ESCISIT
Ann RheumDis
2009;68:8–17 2
Zhang Y, Niu J, Kelly-Hayes M, et al
Prevalencia de osteoartritis sintomática de la mano y su impacto en el estado funcional entre los ancianos: el estudio de Framingham
Soy J Epidemiol
2002;156:1021–1027 3
Coimbra IB, Plapler PG, Campos GC
Generando evidencia y comprendiendo el tratamiento de la osteoartritis en Brasil: un estudio mediante la metodología Delphi
Clinics
28 de febrero de 2019;74:e722
doi: 10.6061/clinics/2019/e722
eCollection 2019.